TES America ha implementado con
éxito el primer sistema integrado de Telemedicina en
el departamento del META en Colombia, que inicio
funcionamiento a partir de abril de 2009,
interconectando 29 municipios en zona rural,
utilizando el servicio fijo por satélite.
OBJETIVOS PRINCIPALES
Diseñar e Implementar una
solución integrada para llevar de manera ágil los
servicios médicos de diagnostico especializado a 28
municipios rurales desde el hospital principal,
localizado en la capital del departamento
(Villavicencio).
Generar el mayor impacto social
optimizando al máximo los recursos existentes en
cada hospital y considerando las enfermedades de
mayor incidencia en el departamento.
Garantizar la utilización del
sistema por medio de actividades de divulgación y un
entrenamiento dirigido al personal médico y de
soporte del hospital de Villavicencio y de los 28
municipios.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-
Prestar servicios interactivos
de diagnostico y videoconferencia
-
Recepcionar y enviar imágenes
diagnosticas en tiempo record
-
Agilizar el diagnóstico por
parte de los Especialistas
-
Impactar con una alta calidad
medica la precisión diagnostica
-
Impactar con una alta calidad
medica la decisión terapéutica
-
Segunda opinión en Diagnostico
y Tratamiento
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE
LA SOLUCION
Total de Municipios donde se
realizó el montaje: 29 (Ver mapa)
Capital del Departamento:
Villavicencio
Hospitales de Remisión: 28
Hospital de Referencia: 1
(Hospital Departamental de Villavicencio)
Segmento espacial: Satélite
SATMEX 5 en Banda C, ancho de banda utilizado 1
MHz..
Segmento Terrestre: 28 Estaciones
VSAT de 1.8 metros, polarización ortogonal, una
estación VSAT de 2.4 metros, polarización ortogonal
en la ciudad de Villavicencio
Ubicación del Departamento en
Colombia
Localización de los Hospitales
SERVICIOS IMPLEMENTADOS:
Software TES-TMI (Traffic Medical
Information) (Triage)
Web Collaboration Interconsulta
clínica y de urgencias
Tele-Radiología
Tele-Dermatología
Tele-Ginecoobstericia
Tele-Cardiología
Tele-Laboratorio Clínico
Historia Clínica Digital (HCD)
Tele-Radiología
En general, una gran mayoría de
los Hospitales pertenecientes a los municipios de
los Departamentos poseen equipos de rayos X y
algunos solo manipulan placas fijas.
Lo importante de este servicio
radica en que la gran mayoría de los Hospitales
tienen técnico en radiología, pero no hay médico
radiólogo, lo cual hace fundamental el servicio de
lectura de placas a través del Sistema en el
Hospital de referencia ubicado en la ciudad de
Villavicencio.
Tele-Dermatología
La alta prevalencia de
enfermedades dermatológicas en la población infantil
y adulta hace prioritaria la implementación de este
servicio en los municipios, mas aun si se tiene
presente que la población de Dermatólogos a nivel
nacional, se encuentra concentrada en las grandes
ciudades. Por otra parte no pocos cuadros
dermatológicos se relacionan directamente con
enfermedades sistémicas, caso Leishmaniasis.
Tele-Cardiología
Se entiende en tal sentido, el
apoyo a médicos de atención primaria, por parte de
especialistas en cardiología y atención materna. El
Sistema utiliza fonendoscopios digitales, monitores
fetales y ECG, a fin de que los especialistas en el
Hospital de referencia tengan la ilustración
adecuada para resolver problemas inherentes a las
patologías cardiacas de los pacientes y de las
maternas en trabajo de parto. Es de resaltar que las
patologías relacionadas con pacientes maternas, son
altas en el Departamento del Meta.
Tele-Ginecología
La implementación de este
servicio fundamental para servir la patología de los
pacientes en las diferentes zonas, está orientado a
coadyuvar en el diagnostico oportuno de las
enfermedades ginecoobstétricas (Carcinoma Uterino)
desde el aspecto patológico. Se instaló un sistema
de Videocolposcopía especializada para Telemedicina
a fin de poder realizar diagnostico remoto de las
diferentes patologías, sean estas
infecto-contagiosas o de sospecha cancerígena.
Historia Clínica Digital (HCD)
En el Proyecto estructurado para
el Departamento del Meta, se implemento un software
para Historia Clínica Digital (HCD) en los
veintinueve (29) municipios, permitiendo de esta
forma consolidar en un único formato de historia y
en una sola base de datos, las diferentes patologías
de sus habitantes.
El software de HCD cumple con la
ley 23 y la 3380 de 1.981 y el decreto 1995 de
1.996, expedidos en Colombia, respecto a la
confidencialidad de la información.
ASPECTOS ECONÓMICOS DE LA
SOLUCIÓN
Este el primer Sistema de
Telemedicina instalado en Colombia, se distingue en
sus aplicaciones, por prestar una serie de
beneficios asistenciales y económicos, que permiten
maximizar recursos tal como se pueden observar a
continuación:
-
Accesibilidad de la opinión del
especialista por parte de médicos de asistencia
primaria o de poblaciones alejadas.
-
Mejora sustancialmente la
calidad de la asistencia médica.
-
Ahorro en medios diagnósticos.
-
Ahorro en desplazamientos al
sistema de salud y a los pacientes.
-
Uso más eficiente de los
recursos.
-
Los equipos costosos se
rentabilizan en menor tiempo.
-
Aumenta sustancialmente la
velocidad de respuesta en las decisiones medicas
-
El resultado de una misma
prueba es útil para diferentes niveles
asistenciales, y puede consultarse sin límite en
el tiempo, gracias al almacenamiento informático.
Reducción en costos
-
Disminución en los
correspondiente a traslado de pacientes
-
Reducción en tiempos de
atención y toma de decisiones
-
Eliminación de duplicidad de
exámenes gracias al Sistema
-
Mayor información al momento de
remitir pacientes
-
Reducción de exámenes
diagnósticos
-
Disminución de errores
diagnósticos y terapéuticos
-
Mayor vigilancia y control
-
Optimización del recurso humano
-
Mayor control del gasto
El traslado de pacientes entre
diferentes ciudades de Colombia, es usual cuando las
enfermedades que se presentan, no permiten de
acuerdo a la capacidad instalada en los Hospitales
pequeños realizar atención especializada. Esta
circunstancia eleva los costos de estas entidades,
puesto que el traslado de los pacientes críticos por
lo regular se hace vía aérea. Es de anotar que
pacientes críticos se trasladan mínimo con dos
personas, Médico y/o enfermera y acompañante.
La decisión de remitir pacientes,
se toma por parte del médico de atención primaria en
los hospitales pequeños un lapso de tiempo que
oscila entre 2 y 3 horas, previa evaluación y
estabilización del mismo. Este valioso tiempo con el
Sistema de Telemedicina instalado por TES AMERICA,
puede ser empleado por el médico de atención
primaria para realizar las interconsultas que sean
necesarias vía software TES-TMI y Web Collaboration
(Videoconferencia en tiempo real), con el Staff de
especialistas de un Hospital de Nivel superior, en
este caso el Hospital de la capital del Departamento
en la ciudad de Villavicencio, lo cual como es
lógico, le permite tener de primera mano, opiniones
valiosas para el manejo del paciente y por ende en
caso de tener que realizar la remisión, se presentan
dos ventajas que hoy no se tienen en nuestro país:
1- Puede tomar la decisión
conjunta de la remisión, con el o los especialistas
involucrados con la patología que tenga en sus manos
el médico de atención primaria.
2- En caso de tomarse la decisión
de remitir el paciente, el Especialista ubicado en
el Hospital de referencia, sabe previamente en que
condiciones va a llegar el paciente a la Entidad.
Un factor que está directamente
ligado a esta conducta, es que el Sistema de
Telemedicina implementado por TES AMERICA, no pocas
veces evitara la remisión innecesaria de pacientes
con los costos que esto implica, puesto que el
médico de atención primaria con una buena
orientación de los especialistas, puede manejar
diferentes patologías en su lugar de trabajo.
ASPECTOS SOCIALES RELEVANTES
La Telemedicina en el mundo, como
factor potenciador en la prestación de servicios en
salud, está tomando cada día un mayor papel
protagónico para médicos de asistencia primaria,
especialistas y pacientes.
En el caso particular del
Departamento del Meta en Colombia, la Telemedicina
entra a adquirir un papel de marcada importancia en
lo correspondiente a la prestación de servicios en
salud, por múltiples razones, algunas como: El
número de personas que carecen de atención
especializada, la distancia en lo que corresponde a
ubicación de los habitantes en el territorio del
Departamento y la topografía del mismo.
La asistencia médica que se
presta actualmente a los habitantes del Departamento
del Meta, es personalizada, quiere decir esto que la
atención en salud se realiza físicamente en
dependencias hospitalarias propias.
Establecer un Sistema de
Telemedicina para el Departamento del Meta tiene
ventajas preponderantes como son las siguientes:
Accesibilidad a la atención
especializada con médicos pertenecientes al Hospital
Departamental de la ciudad de Villavicencio de forma
inmediata por parte de la población, no importando
donde se encuentre ubicada, gracias a que este tipo
de tecnología permite conectividad permanente con
los Hospitales pequeños ubicados en todos los
municipios del Departamento.
Mejor calidad en la atención
médica a la población, puesto que los médicos de
asistencia primaria pueden tener comunicación
efectiva y rápida con los especialistas ubicados en
el Hospital Departamental de la ciudad de
Villavicencio.
Ahorro sustancial en medios
diagnósticos, ya que en las Instituciones de salud
colombianas, privadas y públicas no es extraña la
duplicidad de exámenes, cuando los pacientes son
remitidos a una entidad hospitalaria de alta
complejidad.
Mayor efectividad al momento de
remitir pacientes desde establecimientos primarios
de atención (Hospitales pequeños, en total 28) al
Hospital de referencia para manejo de patologías
críticas. Quiere decir esto que se puede tomar
conjuntamente con los especialistas ubicados en el
Hospital Departamental de Villavicencio, la decisión
de remitir un paciente, previa estabilización
correcta del mismo gracias al Sistema de
Telemedicina, disminuyendo ostensiblemente las
complicaciones y la mortalidad.
Disminución de costos económicos
y sociales en lo que corresponde a traslado de
pacientes, puesto que no pocas veces se remiten
innecesariamente personas con diferentes patologías
a Instituciones de mediana y alta complejidad, las
cuales con una buena orientación por parte de los
especialistas a través de un Sistema de Telemedicina
se pueden tratar en el sitio primario de atención.
Reducción en tiempo, para la toma
de decisiones terapéuticas de determinados pacientes,
que en un momento determinado se estén atendiendo en
una Institución primaria de salud.
Disminución ostensible de errores
diagnósticos y terapéuticos en los Centros de
atención primaria, al tener el médico de atención
primaria, con un Sistema de Telemedicina,
literalmente el Staff de especialistas en su “mano”,
traduciéndose esto en un ahorro significativo en
costos para la administración de salud del
Departamento.
Mayor universo de cobertura con
las ventajas ya descritas, en lo que corresponde a
la población perteneciente al Departamento, puesto
que con el Sistema de Telemedicina instalado, se
benefician de una buena atención en salud, adultos,
niños y niñas de todos los estratos sociales en el
Departamento.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DEPARTAMENTO DEL META COLOMBIA
Son múltiples los aspectos y
factores científicos y tecnológicos que cobijan la
necesidad de implementar un Sistema de Telemedicina
en el Departamento del Meta.
La Telemedicina a nivel de Sur
America hoy está dando sus primeros pasos. No existe
ningún país que la tenga plenamente establecida a la
fecha, excepto el Departamento del Meta en Colombia.
Se están dando experiencias particulares en algunas
regiones, pero desde el punto de vista social y como
política de estado no se ha implementado aun.
Es de resaltar que Colombia en el
ámbito Latinoamericano es el tercer país después de
México y Chile, con una de las estructuras de
atención en salud mejor establecidas, con un esquema
de atención médica, que a la fecha posee una
cobertura eficiente a nivel de todos los estratos
socioeconómicos, es importante mencionar que el
esquema piramidal de atención en salud existente
diez años atrás, cambió sustancialmente con las
reformas legislativas al sector.
Hoy el País posee una estructura
horizontal para la atención de pacientes, reflejada
en la estratificación de las entidades públicas de
salud en niveles I, II, III y de alta complejidad (Nivel
IV). Es de tener en cuenta que en Colombia se
estableció un sistema realmente innovador, que cubre
en salud a las poblaciones menos favorecidas
denominado el SISBEN; Sistema que abarca con
atención médica la población más vulnerable y menos
favorecida económicamente del País. Lo anterior es
confluente con la reglamentación existente, para la
atención de urgencias a nivel nacional, que en
términos generales exige la atención de pacientes
con problemas críticos en cualquier entidad sea esta
privada o pública sin importar su estrato económico.
Es importante resaltar que los
esfuerzos en salud que se vienen realizando por
parte del Gobierno Colombiano, en lo pertinente al
Departamento del Meta son grandes pero siguen siendo
bajos en lo que a cobertura se refiere. Esta
situación se debe principalmente a la topografía del
Departamento, la cual a pesar de estar dominada por
llanuras, las distancias son considerables.
Establecer un servicio de
Telemedicina en el Departamento del Meta es un paso
prioritario y necesario debido a la ubicación
geográfica, a los grandes problemas de cobertura en
salud asistencial y publica y a la gran dispersión
poblacional que se presenta en este territorio.
El Proyecto científico y
tecnológico de Telemedicina, pretende prestar un
servicio INTEGRAL en salud, bajo los siguientes
parámetros:
Medicina asistencial
Acceso de las comunidades menos
favorecidas a medicina especializada.
FACTORES DE ÉXITO DE LA
SOLUCIÖN
TES América fundada en 1999 es
una empresa joven y dinámica que ofrece servicios
especializados de ingeniería e integra soluciones
innovadoras personalizadas para la industria de las
telecomunicaciones inalámbricas, se apoya en su
departamento de Investigación y desarrollo para
lograr la mayor eficiencia y optimización en las
soluciones que ofrece. Su principal característica a
resaltar es su neutralidad ya que no esta casada con
ningún proveedor de equipos ni de tecnología lo cual
le da la libertad para diseñar las soluciones mas
eficientes y competitivas del mercado.
La solución se enfoco desde la
necesidad y no desde la tecnología, al dar la
respuesta mas eficiente a cada necesidad la solución
técnica se fue configurando.
Existe coherencia entre la
realidad epidemiológica del Departamento del Meta y
los servicios a prestar en Telemedicina, ya que para
diseñar la solución se tuvieron en cuenta las
estadísticas de morbimortalidad del departamento.
Participación del recurso humano
médico - científico de las regiones involucradas, el
cual se involucro desde la etapa inicial del
proyecto y ha sido entrenado en conceptos y uso de
herramientas tecnológicas por la facultad de
Medicina de la Universidad del Rosario con quien TES
America hizo una alianza para este tipo de proyectos.
El sistema permite la prestación
de servicios de salud en remisión y referencia por
la red de salud pública asistencial en el
Departamento del Meta.
Con la tecnología instalada el
personal medico puede establecer comunicaciones de
data, video y voz de alta calidad, lo que permite
comunicación entre los diferentes hospitales y
permite soporte técnico en línea para facilitar la
máxima explotación del sistema.
Se Utilizan tecnologías probadas
con éxito en otros países del mundo, aprobadas por
la FDA.
Sirve como herramienta de apoyo
para atención de desastres y eventos de fuerza
mayor.
La especialización de TES América
permitió optimizar al máximo el uso de segmento
espacial con el correspondiente impacto en costos y
superar los problemas de interferencia registrados
en la ciudad de Villavicencio producida por sistemas
Wi Max, y que fueron resueltos con filtros de RF.
Karim Nader y Daniel Rosas Tapia
Carrera 15ª 118-12, Bogotá Colombia
TEL 57 (1) 7433535
[email protected]
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